Evaluación de la escala Status Epilepticus Severity Score (STESS) como predictor de la mortalidad intrahospitalaria en pacientes con estado epiléptico: estudio observacional retrospectivo
DOI:
https://doi.org/10.31157/an.v27i4.374Keywords:
Estatus epiléptico, Mortalidad, PuntajeAbstract
Antecedentes. El estado epiléptico (EE) es una emergencia médica caracterizada por actividad epiléptica continua o recurrente con una alta mortalidad. La escala STESS (Status Epilepticus Severity Score) permite evaluar el pronóstico de pacientes con EE, sin embargo, no ha sido validada en México, ni se han establecido si los puntos de corte son análogos a los del estudio original. Objetivo. Describir las características clínicas de los pacientes con EE en nuestro centro, determinar las variables asociadas a mortalidad y la capacidad predictora de la escala STESS para mortalidad intrahospitalaria. Material y métodos. Estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron 60 pacientes con diagnóstico de EE durante el periodo de 2000-2020 y se aplicó la escala pronóstica STESS. Se obtuvieron datos de las características clínicas y mortalidad intrahospitalaria. Se realizó un análisis de regresión de Cox para determinar el riesgo de mortalidad por cada punto de la escala, y se calculó el área bajo la curva ROC para determinar su capacidad de discriminación. Resultados. La presentación clínica predominante fue el EE convulsivo generalizado en 51.7%; las etiologías más frecuentes fueron sintomáticas agudas (46.7%). La mortalidad hospitalaria fue de 40%. El riesgo de mortalidad se incrementa 38% por cada punto de STESS (B=0.38, HR=1.48, IC95%:1.13-1.94, p=0.005). El área bajo la curva ROC fue de 0.72 con un punto de corte óptimo ≥3 puntos para discriminación de mortalidad hospitalaria. Conclusiones. La escala STESS se asocia significativamente con la mortalidad intrahospitalaria y puede ser usada como predictor de los desenlaces adversos en pacientes con EE.
References
2. Horváth L, Fekete I, Molnár M, Válóczy R, Márton S, Fekete K. The Outcome of Status Epilepticus and Long-Term Follow-Up. Front Neurol. 2019; 10:427. DOI: 10.3389/fneur.2019.00427.
3. Brophy GM, Bell R, Claassen J, Alldredge B, Bleck TP, Glauser T, et al. Guidelines for the evaluation and management of status epilepticus. Neurocrit Care. 2012;17(01):3–23. DOI: 10.1007/s12028-012-9695-z.
4. Trinka E, Cock H, Hesdorffer D, Rossetti AO, Scheffer IE, Shinnar S, et al. A definition and classification of status epilepticus–Report of the ILAE Task Force on Classification of Status Epilepticus. Epilepsia. 2015;56(10):1515–1523. DOI: 10.1111/epi.13121.
5. Brigo F, Del Giovane C, Nardone R, Trinka E, Lattanzi S. Proceedings of the 3rd London-Innsbruck colloquium on status epilepticus. Epilepsia. 2011;52 Suppl 8:1–85. DOI: 10.1016/j.yebeh.2019.106466.
6. Shorvon S, Ferlisi M. The treatment of super-refractory status epilepticus: a critical review of available therapies and a clinical treatment protocol. Brain. 2011;134(10):2802–18. DOI: 10.1093/brain/awr215.
7. Jobst BC, Ben-Menachem E, Chapman KE, Fu A, Goldman A, Hirsch LJ, et al. Highlights from the Annual Meeting of the American Epilepsy Society. Epilepsy Curr. 2018;19(3):152-158. DOI: 10.1177/1535759719844486.
8. Delaj L, Novy J, Ryvlin P, Marchi NA, Rossetti AO. Refractory and super-refractory status epilepticus in adults: a 9-year cohort study. Acta Neurol Scand. 2017;135(01):92–99. DOI: 10.1111/ane.12605.
9. Mayer SA, Claassen J, Lokin J, Mendelsohn F, Dennis LJ, Fitzsimmons BF. Refractory status epilepticus: frequency, risk factors, and impact on outcome. Arch Neurol. 2002;59(02):205–210. DOI: 10.1001/archneur.59.2.205.
10. Trinka E, Höfler J, Zerbs A. Causes of status epilepticus. Epilepsia 2012;53(Suppl 4):127–138. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2012.03622.x.
11. Ferlisi M, Shorvon S. The outcome of therapies in refractory and super-refractory convulsive status epilepticus and recommendations for therapy. Brain. 2012;135(Pt 8):2314–2328. DOI: 10.1093/brain/aws091.
12. Strzelczyk A, Ansorge S, Hapfelmeier J, Bonthapally V, Erder MH, Rosenow F. Costs, length of stay, and mortality of super-refractory status epilepticus: a population-based study from Germany. Epilepsia. 2017;58(09):1533–1541. DOI: 10.1111/epi.13837.
13. Rossetti AO, Logroscino G, Bomfield EB. A clinical score for prognosis of status epilepticus in adults. Neurology. 2006; 1736-1738. DOI: 10.1212/01.wnl.0000223352.71621.97.
14. Sutter R, Kaplan PW, Rüegg S. Independent external validation of the Status Epilepticus Severity Score. Crit Care Med. 2013;41(12): 475-479. DOI: 10.1097/CCM.0b013e31829eca06.
15. Lettinger M, Kalss G, Rohracher A, Pilz G, Novak H, Höfler J, Deak I, Kuchukhidze G, Dobesberger J, Wakonig A, Trinka E. Predicting outcome of status epilepticus. Epilepsy Behav. 2015; 49: 126-130. DOI: 10.1016/j.yebeh.2015.04.066.
16. Leitinger M, Kalss G, Rohracher A, Pilz G, Novak H, Höfler J, et al. Epidemiology based-mortality score in status epilepticus (EMSE). Neurocrit Care. 2015;22(2): 273-282. DOI: 10.1007/s12028-014-0080-y.
17. Peng P, Peng J, Yin F, Deng X, Chen C, He F. Ketogenic Diet as a Treatment for Super-Refractory Status Epilepticus in Febrile Infection-Related Epilepsy Syndrome. Front Neurol. 2019; 10:423. DOI: 10.3389/fneur.2019.00423.
18. Holtkamp M, Othman J, Buchheim K, Meierkord H. Predictors and prognosis of refractory status epilepticus treated in a neurological intensive care unit. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005; 76:534–9. DOI: 10.1136/jnnp.2004.041947.
19. Rossetti AO, Logroscino G, Bromfield EB. Refractory status epilepticus: effect of treatment aggressiveness on prognosis. Arch Neurol. 2005; 62:1698–702. DOI: 10.1001/archneur.62.11.1698.
20. Ramos AB, Cruz RA, Villemarette-Pittman NR, Olejniczak PW, Mader EC. Dexamethasone as Abortive Treatment for Refractory Seizures or Status Epilepticus in the Inpatient Setting. J Investig Med High Impact Case Rep. 2019; 7:2324709619848816. DOI: 10.1177/2324709619848816.
21. Novy J, Logroscino G, Rossetti AO. Refractory status epilepticus: a prospective observational study. Epilepsia. 2010;51(2):251–6. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2009.02323.x.
22. Mayer SA, Classen J, Lokin J, Mendelsohn F, Dennis LJ, Fitzsimmons BF. Refractory status epilepticus: frequency, risk factors and impact on outcome. Arch Neurol. 2002; 59:205–10. DOI: 10.1001/archneur.59.2.205.
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